Rabu, 08 April 2009

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
dr.Rusbandi Sp.OG



 DEFINISI
 MUAL – MUNTAH ♀ HAMIL MUDA ( TRIMESTER I )

 KEADAAN UMUM TERGANGGU  MEMBURUK !!

 ETIOLOGI
 TIDAK DIKETAHUI PASTI
 BUKAN O/K ZAT TOKSIK / KELAINAN BIOKIMIAWI

 PREDISPOSISI
 PRIMIPARA, MOLA HIDATIDOSA, GEMELLI  HCG↑↑
 FAKTOR ORGANIK  MASUKNYA VILLI CHORIALIS
 SIRKULASI MATERNAL ( PERUBAHAN METABOLIK
DALAM KEHAMILAN )
 PSIKOLOGIK  RUMAH TANGGA RETAK, KEHILANG
AN PEKERJAAN, TAKUT HAMIL, TANGGUNG JAWAB.




 PATOLOGI
 HATI  NORMAL / DEGENERASI LEMAK
 JANTUNG  MENGECIL / ATROPI / PERDARAHAN
SUBENDOKARDIAL
 OTAK  PERDARAHAN KECIL DI :
- CORPORA MAMILARIA
- VENTRIKEL III – IV
 GINJAL  PUCAT S/D DEGENERASI LEMAK

 PATOFISIOLOGI
 MUNTAH >>  CADANGAN K.H & LEMAK ↓↓
 OKSIDASI LEMAK TDK SEMPURNA  KETOSIS
 KURANG CAIRAN MINUM / HILANG O/K MUNTAH
 DEHIDRASI  NaCL DARAH↓↓  HEMOKONSEN
TRASI ALIRAN DARAH KE JARINGAN ↓↓ ZAT
MAKANAN & O2 KE JAR↓↓ZAT METABOLIK TOKSIK
↑↑ DALAM DARAH
 MUNTAH >>  KERUSAKAN HATI  CIRCULUS
VITIOSUS YG SULIT DIPISAHKAN


 GEJALA DAN TANDA
 TINGKAT I
- MUNTAH, NAFSU MAKAN↓↓
- KU ↓↓ , BB ↓↓
- LEMAH , NYERI EPIGASTRIK , MATA CEKUNG
- NADI CEPAT > 100 X PERMENIT , TENSI ↓↓
- TURGOR KULIT ↓↓ , LIDAH KERING

 TINGKAT II
- LEMAH – APATIS , LIDAH KERING – KOTOR
- NADI KECIL – CEPAT , SUHU ↑↑
- HEMOKONSENTRASI , OLIGURI , KONSTIPASI
- ACETONURI / NAFAS BAU ACETON

 TINGKAT III
- MUNTAH BERHENTI – KESADARAN ↓↓  KOMA
- ENCEPHALOPATI WERNICHE – DIPLOPIA – NISTAG
MUS – PERUBAHAN MENTAL.




 DIAGNOSIS TIDAK SULIT
 HAMIL MUDA + MUNTAH >>
DEFFERENSIAL DIAGNOSIS
 HAMIL + ILEUS , APPENDICITIS , PYELONEPHRITIS ,
HEPATITIS , GASTRITIS , TUMOR CEREBRI

 THERAPY
 PROPHILAKSIS PENERANGAN / EDUKATIF
- MUNTAH  PROSES FISIOLOGIS
- MAKAN SEDIKIT2 >> SERING
- MAKANAN YG BERBAU / LEMAK  HINDARI
 RAWAT INAP  SIITUASI TENANG
 REHIDRASI
 ANTIEMETIK  METOCHLORPRAMIDE – CPZ
 DIET BERTAHAP
 BILA MUNGKIN TERMINASI  JARANG

 PROGNOSIS
 TERAPI CEPAT  MEMUASKAN
 TIDAK ADA YG MENIMBULKAN KEMATIAN / TERMINA
SI KEHAMILAN

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar