Rabu, 08 April 2009

INFEKSI GENETALIA ♀

INFEKSI GENETALIA ♀
dr.Rusbandi Sp.OG
” MEKANISME PERTAHANAN ”
* VULVA - RESISTEN
* LAB MAYORA – MINORA – PELINDUNG
* VAGINA DDG TEBAL, BASIL DODERLINE  SITUASI ASAM 
DAYA TAHAN MENINGKAT
* KELENJAR CERVI CERVICALIS  ALKALI
* SEL ENDOMETRIUM LEPAS – SAAT HAID
* RAMBUT GETAR TUBA
PERISTALTIK TUBA
” TRANSFER INFEKSI ”
* HUB. SEXUAL - STD
* TRAUMA VULVA – VAGINA
* CORPUS ALIENUM
* KERJA ON STERIL
* PERCONTINUITATUM
” POST PARTUM – POST ABORTUS ”
* KU LEMAH
* LUKA BESAR
* HUB. CAVUM UTERI > TERBUKA
* LOKIA – SISA DESIDUA

” GEJALA INFEKSI ”
* UMUM : - DEMAM, BENGKAK, MERAH
- KU LEMAH
- NYERI TEKAN – SPONTAN
* KHUSUS : - LEKORRHEA
” LEUKORRHEA ”
* PHISIOLOGIS : - BAYI BARU LAHIR
- MENARCHE
- OVULASI
- SAAT HUB SEX
* PATOLOGIS: - KUNING – HIJAU
- BAU AMIS – BUSUK
- GATAL
A.” VULVITIS ”
* LOKASI :  KULIT, RAMBUT, KEL.SEBACEA
 ORIFICIUM URETHRAE EXTERNUM
 KEL.BARTHOLINI
* CAUSA :  STD  GO, SYPHILLIS, LGV, ULCUS MOLLE,
GRANULOMA INGUINALE, AIDS
 TBC
 VIRUS  LGV, HERPES GENETALIS
 DM  CONDILOMA ACCUMINATA

*” HERPES GENETALIS ”
 TYPE 2 HERPES VIRUS HOMINIS
 3 – 7 HARI POST COITAL
 GJL : - VESIKEL DAERAH RDG + ULCUS
- PANAS - GATAL
 LAB TEST SEROLOGIS
 LOKASI – LAB. MINOR – MAYOR
 TX : - SYMPTOMATIK
- PROFLAVIN 1%
- FLUORESCENT
- SPIRAMYCIN

*” CONDILOMA ACCUMINATA “
 CAULIFLOWER – HYPERKERATOSIS
 KECIL – BESAR – SENDIRI – KELOMPOK
 VULVA  SERVIX
 SERING PADA KEHAMILAN
 TX : PODOPHILIN – CAUTERISASI
B.” VAGINITIS ”
* NON SPESIFIK : - COLI - COCCUS
* SPESIFIK : - TRICHOMONAS - HEMOFILUS VAGINA
- CANDIDA ALBICANS

* TANDA & GEJALA :
- MUKOSA – MERAH – OEDEMA
- BINTIK MERAH
- GATAL PANAS – TERBAKAR
- LEUKORRHEA – MUKOPURULENT
- TANPA GEJALA
* “ TRICHOMONAS VAGINALIS “
- TANPA GEJALA SERIUS
- PENULARAN  COITUS
- ♂ URETHRA – PROSTAT
- LEUKORRHOE
- DISURIA
- TX : METRONIDAZOL
* “ CANDIDIASIS “
- JAMUR  CANDIDA ALBICANS
- TANPA GEJALA – SERIUS
- HAMIL, DM, KB HORMONAL, KU LEMAH
- TX : NISTATIN – ANTIFUNGI
*” HEMOFILUS VAGINALIS ”
- GRAM NEGATIF
- GEJALA – TANDA ~ VAGINITIS LAINNYA
- TX :  ESTROGEN ( TAB – CREAM )
 ANTIBIOTIK
C. ” CERVICITIS ”
*” CERVISITIS AKUTA ”
- POST COITAL – GO DSB
- POST ABORTUS – PARTUS
- LEUKORRHEA – GATAL, DLL
- TX : TGTG CAUSA
*” CERVISITIS KRONIS ”
- BANYAK PD ♀ POST PARTUM / ABORTUS
- PA : - NORMAL (MAKROS)
INFILTRASI LEUKOSIT ( MIKROS )
- PORTIO MERAH
- EKTROPION  MUKOSA ENDOCERVIX – KELU
AR.
- TX : - OBAT LOKAL TAK MAMPU ( YOD AgNO3 )
- CAUTERISASI ( TERMO DAN KRYO )
- CONISASI
- AMPUTASI CERVIX
D. ” CORPUS UTERI ”
* “ ENDOMETRTIS AKUTA “
- OEDEMA – HYPEREMIA – INFILTRASI LEUKOSIT
- POST COITAL – PARTUS – ABORTUS
- PENYEBARAN – MYOMETRIUM – ADNEXA

- TANDA – GEJALA :  PANAS↑
 NYERI SUPRAPUBIC
 LEUKORRHEA
 SAKIT KERAS
*” ENDOMETRTITS KRONIS ”
- TANDA GEJALA ~ AKUT :
 LEUKORRHOE
 MENNORHAGIA
- PADA :  TBC
 POST PARTUM – ABORTUS
 CORPUS ALIENUM
 POLIP UTERI
 CARCINOMA
- TX : ~ CAUSA
* ” PYOMETRA ”  PUS DI CAVUM UTERI
* CA
* AMPUTASI SERVIX
* RADIASI
* MENOPAUSE
*” METRITIS – PARAMETRITIS “
* PENYEBARAN DARI RADANG GENETALIA EKSTER
NA – INTERNA

E. “ SALPINGOOOFORITIS – ADNEXITIS “
* TUBA – OVARIUM
* DARI UTERUS – JAR SEKITAR – DARAH
* CAUSA : - STD, COLLI, COCCUS, CLOSTIRIDIUM
- TBC
- TINDAKAN CURRET – LAPAROTOMI
- APPENDICITIS
* “ ADNEXITITS AKUTA “
* OEDEMA, HYPEREMIA, LEUKOSITOSIS
* TRANSUDASI  ABSES  TUBA TERSUMBAT
* SEPTIKEMIA
* PANAS – NYERI SPONTAN
* DD : - TORSI TUMOR - K.E.T
- APPENDICITIS - PYCLITIS
*TX : - BED REST - OPERATION
- ANTIBIOTIK - UKG
- ANALGETIK
* “ ADNEXITIS KRONIS “
* HYDROSALPHINX * OVARIAL ABSES
* PYOSALPHINX * SALPHINGITIS TBC
* SALPHINGITIS INFILTRAT
* TUBOOVARIAL ABSES

 GEJALA DAN TANDA :
- ~ ADNEXITIS AKUTA  MENAHUN
- SAKIT PINGGANG
- GERAK UTERUS TERBATAS / FIXIR
 TX : - SUBAKUT  ANTIBIOTIK S.LUAS
- KU TENANG  ISTIRAHAT
PHISIOTX – DIATERMI
- OPERATIF :
* DIATERMI TAK ADA HASIL
* PURULENT
* ADA MASSA TUMOR
* INFERTILITAS  LAPAROSKOPI DULU
- MACAM OPERASI :
* LIHAT KONDISI
* RINGAN S/D  HYSTEREKTOMI

* ” PARAMETRITIS AKUTA ”
* S/D JAR. PARAMETRIUM
* KUMAN COCCUS > SERING
* TANDA & GEJALA * TX SPT SSEBELUMNYA
* “ PELVIOPERITONITIS “
* PERLUASAN PERADANGAN S/D KE RONGGA PELVIS
* KELUHAN > LUAS – SERIUS
* GEJALA DAN TANDA : - KU LEMAH – PANAS
SAKIT KERAS
MUAL
- DEFANS MUSKULAR
- NYERI
- LEUKOSITOSIS
- CAV DOUGLAS NONJOL
* TX : ANTIBIOTIK – ANALGETIK
KOLPOTOMI – DRAINAGE

” KELAINAN LAIN PADA SERVIX UTERI ”
* EKTROPION : - MUKOSA CANALIS SERVICIS TAMPAK DARI
LUAR
- SERVISITIS KRONIS
* DISPLASIA : - PERTUMBUHAN ABNORMAL SEL KEARAH KE
GANASAN
- GANGGUAN MATURASI, PROLIFERASI, PLEI
MORF, HYPERKERATOSIS
- PEMERIKSAAN PA RINGAN - BERAT
- TX :  CAUTERISASI
 KRIOSURGERY
 HYSTEREKTOMI

” INFEKSI KHUSUS ”
A. GONORRHOE
* STD
* DIPLOCOCCUS GRAM NEGATIF
* INKUBASI 2 – 3 HARI
* LOKASI : - VULVA – URETHRA – BARTHOLINI
- CAVUM UTERI
- OVARIUM – TUBA
* GEJALA DAN TANDA : - KENCING SAKIT, PUS +
- GATAL
- SEKRET MUKOPURULENT
- NYERI PERUT
- AKUT KRONIS
* PENCEGAHAN :
 HINDARI COITUS LUAR NIKAH
 PENERANGAN BAHAYA – PENCEGAHAN
 KONDOM
 PEMBERIAN ANTIBIOTIK
 DOSIS TERAPETIK
* TX : - PP, TETRA, PROBENESID
- AMPICILLIN, STREPTOMYCIN
- KANAMYCIN

* TX ADNEXITIS AKUTA GONORRHOICA
 RAWAT JALAN
 RAWAT INAP TANPA OPERASI
 RAWAT INAP + OPERASI :
- LAPAROTOMI EXPLORASI
- KOLPOTOMI
B. SYPHILIS
* STD
* TREPONEMA PALLIDUM
* GEJALA DAN TANDA :
I ER ULCUS DURUM
II ER ERUPSI KULIT
KONDILOMA LATA – ANOGENITAL
TEST SEROLOGIS VDRL KHAN +
LATENT – TANPA GEJALA
IIIER NEUROLOGIS
TX : PENICILLIN
C.ULCUS MOLLE
* NYERI SEKALI PADA GENITAL
* HEMOFILUS DUCREI – STD
* GEJALA DAN TANDA :
- INKUBASI CEPAT
- VESIKO PUSTULA P VULVA DST
- GETAH KENTAL – BAU
- LYMPODENITIS INGUINAL
- ABSES
* DX : - BIAKAN DARAH
- MIKROS – BT BATANG GRAM –
* TX : SULFONAMID – STREPTOMYCIN
D. GRANULOMA INGUINALE
* STD
* GRANULOMA ULCERATIF – MENAHUN
* VULVA – PERINEUJ – INGUINALE
* GEJALA DAN TANDA
- KULIT – SUBCUTAN
- PAPULA – ULCERATIF – GRANULOMA
- EKSUDAT – BAU MENUSUK
- SULIT SEMBUH
- LYMPADENITIS ~ CA CERVIX
* PENYEBARAN – ANUS – URETER
 PENUTUPAN LUMEN
 COITUS SULIT, BABA – KENCING SAKIT
 DUDUK SULIT
* LAB  SEDIAAN APUS  GRAM (-) BIPOLAR
( DONOVAN BODIES )

* TX : TETRACYCLIN
CHLORAMPENICOL
STREPTOMYCIN
E.LYMPHO GRANULOMA VENERUM
* STD
* CHLAMIDIA TRACHOMATIS / VIRUS
* GEJALA DAN TANDA :
- VESIKOPUSTULA
- LYMPADENITIS INGUINALE
- ABSES – ULSERASI – FIBROSIS
- NYERI HEBAT – SULIT DUDUK & JALAN
* DX : - FREI TEST
- FIXASI KOMPLEMEN
* TX : TETRASIKLIN – SULPHONAMID
- TAK MENYEMBUHKAN  X INFEKSI SEKUNDER
 ULCERASI – STRIKTUR
- STRIKTUR ANAL  BUGIE / MANUIL
 KOLOSTOMI
- STRIKTUR VULVA  VULVEKTOMI
- KEBERSIHAN PERAWATAN SGT DIPERHATIKAN
 VIRUS ADA DALAM EKSUDAT  ALAT2 HARUS
DIBAKAR

F. TUBERKULOSA PELVIX
* PENYEBARAN DARI PARU2
* HYDROSALPHINX – PYOSALPHINX
* TUBERKEL PERMUKAAN RADANG
* LOKASI  PERITONEUM  TUBA  UTERUS – VAGINA –
VULVA.
 TUBA PALING SERING
* PERUBAHAN JARINGAN  KEJU
* ENDOMETRITIS  SEL DATIA LANGHANS
* PERLUASAN KE RONGGA PELVIS
 PERLEKETAN LUAS
* GEJALA DAN TANDA :
 TIDAK KHAS
 KU LEMAH, NYERI, DEMAM
 DISMENORRHEA
 KADANG ASCITES
* LAB : MANTOUX TEST
* DX : GEJALA DAN TANDA + ANAMNESIS KELUARGA
 MENDUKUNG DIAGNOSIS
* SERING  KRONIS
 INFERTILITAS
 HSG  TUBERKEL

* TX : - INH - ETHAMBUTOL
- ASAM AMINO SALISILAT
- STREPTOMYCIN – RIFAMPICIN
- OPERATIF :
* TUMOR
* RESISTENSI OBAT
* HYSTEREKTOMI - OOFOREKTOMI

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar