Rabu, 08 April 2009

USAHA MELAHIRKAN JANIN HIDUP PERVAGINAM

USAHA MELAHIRKAN JANIN HIDUP PERVAGINAM
dr.Rusbandi Sp.OG

I. EKSTRAKSI FORCEP
 FORCEP / CUNAM : ALAT DARI LOGAM UTK MELAHIRKAN
JANIN DG MEMUTAR – MENARIK KPL.
 ALAT : * LOGAM ~ SENDOK BERSILANG
* LENGKUNG PANGGUL & KEPALA
* TANGKAI BERKUNCI  PEGANGAN
 JENIS : * NAEGEL * BURMA *PIPER
* KEYLAND * TURNER
 JENIS TINDAKAN :
A. FORCEP TINGGI
- KEPALA V BELUM MASUK PAP
- TARIKAN BERAT
- TIDAK PASTI BERHASIL
- JARANG DIKERJAKAN
B. FORCEP TENGAH
- KEPALA V MASUK PAP BELUM DI DASAR PANGGUL
- KEP V ↓ H III
- PEMERIKSAAN HARUS TELITI
- TIDAK SELALU BERHASIL
- JARANG DIKERJAKAN
C. FORCEP RENDAH
- KEPALA MASUK PANGGUL / PBP
- KEPALA V ↓ H III +
- SERING DIKERJAKAN
- KEMUNGKINAN BERHASIL ++
 INDIKASI
* KU IBU JANIN  PERLU AKHIRI PERSALINAN SEGERA
* SYARAT DIPENUHI
* INDIKASI IBU :
- PENYAKIT KRONIS  JANTUNG-ASMA-TBC-LEVER-DSB
- PREEKLAMPSIA – EKLAPMSIA
- BEKAS SECTIO TIDAK TETAP
* INDIKASI JANIN : FETAL DISTRESS
* INDIKASI WAKTU : PARTUS MACET O/K :
- INERTIA UTERI SKUNDER
- DEEP TRANVERSE ARREST
- LETAK PUNCAK
- DLL
 SYARAT FORCEP
* PEMBUKAAN LENGKAP
* KEPALA V ↓ H III +
* TAK ADA CEPALO PELVIX DISPROPORTION ( C.P.D)
* KK PECAH
* KEPALA SUDAH TERCEKAM / TERPEGANG FORCEP
* JANIN HIDUP – BARU SAJA MATI
 KONTRAINDIKASI
* CPD
* RUPTURA UTERI IMMINENS
* HYDROCEPHALUS
* ANENCEPHALUS
* INTRA UTERI FETAL DEATH
 TEHNIS
*PERSIAPAN : - LITOTOMI
- RAMBUT PUBIS BERSIH
- V.U – RECTUM DIKOSONGKAN
- VULVA HIGIENE
- DOEK STERIL
- DGN / TANPA ANESTESI LOKAL / GENERAL
- REKONSTRUKSI FORCEP SBLM DIPASANG
 TEKNIS
* FORCEP DIPASANG SESUAI PRESENTASI & LETAK UUK
* PEMASANGAN BETUL  BILA GAGANG FORCEP KANAN
- KIRI BISA DIKUNCI
* LAKUKAN INTERNAL ROTASI & TARIKAN SHG BERAKHIR
DG LET.BEL.KEP/UUK DEPAN
* TARIKAN  SESUAI SUMBU PANGGUL BILA ADA HIS / PE
NGEJANAN
* FORCEP TARIK KE BAWAH S/D BATAS RAMBUT KEPALA
DI BAWAH SYMPISIS  MENDATAR  KE ATAS S/D UUK –
UUB LAHIR  KMD DAHI – MUKA – MULUT – DAGU 
KEPALA LAHIR
* FORCEP DIBUKA MULAI DARI KUNCI
* FORCEP DILEPAS SATU PERSATU – HATI2 SESUAI DG
LENGKUNG PANGGUL
* BAYI DILAHIRKAN SEPERTI BIASA
 CATATAN :
* PEMASANGAN FORCEP PERLU PEMGALAMAN-LATIHAN
* PEMASANGAN HARUS MENYESUAIKAN :
- SUMBU PANGGUL
- PRESENTASI
- POSISI UUK
* DIBANTU DG OLEUM COCOS / PELICIN
* BILA GAGAL DIKUNCI  FORCEP DILEPAS DICOBA
PASANG SEKALI LAGI
* TRAKSI PERCOBAAN BERHASIL  LAKUKAN TRAKSI SE
SUNGGUHNYA.


 KOMPLIKASI FORCEP :
* ROBEKAN SERVIX BILA PEMBUKAAN TDK LENGKAP
* ROBEKAN JALAN LAHIR YG LAIN
* INFEKSI
* FRAKTUR – PERDARAHAN OTAK
JANIN  KEMATIAN JANIN

II. EKSTRAKSI VAKUM
 PRINSIP : MENYELENGGARAKAN VAKUM ANTARA KPL JA
NIN DAN ALAT PENARIK SHG KEPALA JANIN ME
NGIKUTI GERAKAN ALAT TERSEBUT
 ALAT :
* MANGKOK VAKUM ∅ 30 – 60 mm
* PIPA KARET PENGHUBUNG VAKUM – ALAT MANGKOK
* BOTOL PENAMPUNG CAIRAN YG TERISAP
* MANOMETER PENGUKUR TEK.HISAPAN
* POMPA TEKANAN VAKUM  MANUAL / ELEKTRIK
 SYARAT – INDIKASI – KONTRAINDIKASI = FORCEP
 TEHNIK PEMASANGAN – PELAKSANAAN TRAKSI LEBIH
MUDAH DARIPADA FORCEP
 HANYA UNTUK TRAKSI – TIDAK UNTUK ROTASI


 TEHNIS
*MANGKOK YG SESUAI DIPASANG PADA KEPALA JANIN
 PASTIKAN TAK ADA JALAN LAHIR YG TERJEPIT
*POMPA ALAT VAKUM DG TEKANAN NEGATIF  SEHI
NGGA MANGKOK MELEKAT KE KEPALA JANIN DALAM
3 TAHAP : I. TEK 0,2 KH / CM2
II. TEK 0,4 KG / CM2  INTERVAL 2’
III. TEK 0,6 KG / CM2
*TARIKAN PERCOBAAN
*TARIKAN SESUNGGUHNYA SAAT ADA HIS - PENGEJANAN
*SETELAH KEPALA LAHIR MANGKOK DILEPAS DG MELE
PAS TEK NEGATIF
 JANIN DILAHIRKAN DENGAN MANUVER BIASANYA
 KOMPLIKASI
* PERLUKAAN – LASERASI JLN LAHIR  PERDARAHAN
* PERDARAHAN OTAK JANIN  KEMATIAN

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar